Диагностика и методика обследования 4 часть

Диагностика и методика обследования 4 часть

Всем больным необходимо произвести лабораторное исследование секрета простаты.

Для получения простатического секрета больному предлагают помочиться, затем больному предлагают одной рукой крепко зажать уретру, сдавливая головку члена у наружного отверстия мочеиспускательного канала. После производства массажа подносят предметное стекло к наружному отверстию уретры, больной разжимает сдавленную головку члена, и простатические выделения выжимаются на предметное стекло, где их слегка растирают, затем стекло направляют в лабораторию. Нередко бывает, что простатические выделения имеются в незначительном количестве: они как бы задерживаются в уретре или поступают обратным током в мочевой пузырь. В таких случаях больному предлагают после массажа простаты, помочиться в пробирку, и мочу направляют на исследование. Наличие большого количества лейкоцитов и незначительного количества лецитиновых зерен может указывать на воспалительный процесс в простате или на застойные явления в ней. Нахождение в этой простатической моче сперматозоидов указывает на то, что при массаже простаты был произведен массаж и семенных пузырьков, откуда были выдавлены сперматозоиды.

Уменьшение количества лейкоцитов и увеличение лецитиновых зерен свидетельствует об улучшении и прекращении воспалительного или застойного процесса в железе. Производя всем нашим больным пальпаторное обследование предстательной железы и исследование простатического секрета, мы получили следующие данные:

 

%

Нормальная простата                                                        62

Конгестивный асептический простатит                            24

Атония простаты                                                                12

Прочие заболевания                                                           2

 

Крайне важно владеть основной методикой обследования нервной системы больного. При малейшей возможности больной должен быть консультирован с невропатологом, который должен установить точный неврологический диагноз. Для профилактики и лечения простатита принимают препараты Himalaya, Спеман, Конфидо.

Приведем схему обследования нервной системы:

  1. Исследование движения глазных яблок: врач водит свой палец или молоточек вверх, вниз, вправо и влево— Исследуемый все время следит взглядом за пальцем.
  2. Реакция на аккомодацию и конвергенцию. Больной смотрит вдаль, затем ему предлагают быстро перевести взгляд на близко поднесенный к глазам молоточек или палец. Исследование производят дважды, для левого и правого глаза.
  3. Внешний осмотр лицевой мускулатуры и языка. Нет ли отклонения языка в стороны при высовывании его.
  4. Исследование рефлексов двух- и трехглавой мышц. Исследование производится следующим образом: больной стоит перед врачом, врач захватывает левой рукой обе кисти больного. Руки больного должны быть согнуты в локтевых и лучезапястных суставах и совершенно пассивны, без напряжения. Удары молоточком наносят по головке луча, по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Удар должен быть нанесен по самому сухожилию.
  5. Для исследования брюшных рефлексов больной ложится спиной на диван. Штриховые раздражения наносятся ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, на уровне пупка и параллельно пупартовой связке. Штрих наносится спичкой от периферии к средней линии, сравнивается левая и правая стороны.
  6. Коленные рефлексы можно исследовать в лежачем положении больного. Врач приподнимает левой рукой под коленным суставом ногу больного, которая должна быть согнута в коленном суставе таким образом, чтобы пятки находились на кушетке. Мускулатура ног должна быть расслаблена. Молоточком врач наносит удары по сухожилию, ниже коленной чашки.
  7. Подошвенные рефлексы — от пальцев к пятке проводят медленно с нажимом. Штриховое раздражение; нормальный подошвенный рефлекс: подошвенное сгибание всех пяти пальцев.
  8. Патологические рефлексы: Бабинского — тыльное сгибание большого пальца, остальные пальцы разводятся веерообразно. Симптом Бехтерева — сгибание II—V пальцев при постукивании молоточком по передненаружной поверхности тыла стопы.
  9. Ахиллов рефлекс — больной становится на колени на кушетку так, чтобы стопы свободно свисали за край кушетки. Удар следует по ахиллову сухожилию.