Опухоль яичка – классификация

лекарства

Классификация по стадиям

  1. Стадия 1. Опухоль локализуется в яичке без его деформации, не прорастая в белочную оболочку. Метастазы не обнаруживаются.
  2. Стадия II А. Опухоль деформирует яичко или прорастав в белочную оболочку. Иногда обнаруживается серозный выпот между оболочками яичка. Региональных метастазов нет.
  3. Стадия II Б. Опухоль деформирует яичко, прорастает в белочную оболочку. Единичные региональные метастазы.
  4. Стадия III А. Опухоль деформирует яичко, прорастает в белочную оболочку и (или) в придаток. Между оболочками кровянистый или серозный выпот. Региональные метастазы отсутствуют.
  5. Стадия III Б. Опухоль деформирует яичко, прорастает в белочную оболочку и (или) в придаток. Между оболочками кровянистый или серозный выпот. Региональные метастазы с одной или с двух сторон.
  6. Стадия IV А. Большая распадающаяся опухоль с прорастанием в мошонку и (или) семенной канатик. Региональные метастазы отсутствуют.
  7. Стадия IV Б. Большая распадающаяся опухоль с прорастанием в мошонку и (или) семенной канатик или опухоль меньших размеров с региональными метастазами, которые нельзя удалить, или любая по величине опухоль с отдаленными метастазами, которые определяются клинически.

Классификация по системе TNM

Согласно этой классификации, вид первичной опухоли определяют после радикальной орхиэктомии (pTNM).

  1. р Г — первичная опухоль.
  2. Р 1 х — первичная опухоль не может быть определена. pTIS — карцинома in situ. рТ()— первичная опухоль не определяется. рТ — опухоль ограничена телом яичка, р 11 — опухоль прорастает в белочную оболочку или с Незначительной инфильтрацией в придаток.
  3. Р Т 3 — опухоль прорастает в семенной канатик. рТ4 — опухоль инфильтрирует в мошонку.
  4. N — регионарные лимфатические узлы.
  5. Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть определены.
  6. N() — нет признаков поражения лимфатических узлов.
  7. N| — пальпируются смещаемые лимфатические узлы, с одной стороны.
  8. N, — множественные метастазы в поверхностные паховые пли билатеральные лимфоузлы.
  9. N3 — метастазы в глубокие тазовые лимфатические узлы с одной или с двух сторон.
  10. М — отдаленные метастазы.
  11. Мх — отдаленные метастазы определить невозможно.
  12. М0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  13. М| —отдаленные метастазы.

Патоморфологическая классификация р TNM.

Категории рТ, pN, рМ соответствуют категориям Т, N, М. G — гистологическая градация.

  1. Gx — степень дифферепцировки не может быть определена.
  2. G| — степень дифферепцировки высокая.
  3. G-, — степень дифферепцировки средняя.
  4. G3 — степень дифференцировки низкая (недифференцированная опухоль).

Классификация по стадиям

  1. Стадия 0 — pTjs N0 М0, pTQ N0 Му.
  2. Стадия 1 — pT, N0 Му.
  3. Стадия 2 — рТ, N, MQ, рТ2 N0_, М0.
  4. Стадия 3 — рТ, N, М0, рТ2 N, М0, рТ’3 N0 2 М0.
  5. Стадия 4 - рТ4 Nx.3 М0, рТх.4 N3 М0> РТХ.4 Nx.3 MQ.

Опухоль яичка часто развивается незаметно для больного. Наиболее ранним симптомом является увеличение и уплотнение яичка. Вначале появляется небольшой плотный узелок, затем он становится более плотным и бугристым. Первым проявлением заболевания может быть чувство дискомфорта, тяжести и давления в пораженном яичке. Боль появляется несколько позднее и является следствием повышения внутритестикулярного давления, прорастания белочной оболочки или элементов семенного канатика. Еще до появления метастазов боль иррадиирует в пах, бедро, поясницу. При крипторхизме заболевание проявляется болью, припухлостью и уплотнением в проекции яичка. Часто она сопровождается вторичной водянкой яичка. При некоторых опухолях (в частности хорионэпителиоме) появляются изменения вторичных половых признаков (гинекомастия). При негерминогенной опухоли из клеток Лейдига, продуцирующих андрогены, имеет место преждевременное созревание мальчиков. Сертолиома сопровождается гиперэстрогенемией, признаками феминизации. Возможно применение ингибиторов – виагра или левитра.